Eritrograma
Esta parte do hemograma permite fazer o estudo das alterações nos eritrócitos, na hemoglobina, no hematócrito, nos índices globulares e na morfologia eritrocitária.
O primeiro resultado fornecido pelo hemograma, no que respeita ao eritrograma é a contagem total de glóbulos vermelhos. Eritrocitose significa que existe um aumento da quantidade de eritrócitos relativamente aos valores normais.
Hematócrito
O hematócrito apresenta um valor que exprime a proporção de eritrócitos no volume total de sangue. É expresso em percentagem. Um valor baixo pode ser causado por hemorragias, determinadas anemias, destruição de eritrócitos e deficiências nutricionais. Um valor elevado está associado à desidratação ou a um aumento desmedido dos eritrócitos, caso da eritrocitose e da policitemia.
Hemoglobina (HGB)
A hemoglobina é uma proteína dos eritrócitos que participa no intercâmbio gasoso a nível celular. A sua contagem permite detectar e controlar diversos tipos de anemia hemolítica ou a desintegração de eritrócitos. Os valores normais variam com a idade e o sexo.
Volume corpuscular médio (MCV)
A partir do número de eritrócitos, da taxa de hemoglobina, e do hematócrito é possível calcular índices globulares ou constantes eritrocitárias. Estes índices são fornecidos pelo contador automático mas podem também ser facilmente calculados quando da utilização de métodos manuais.
O volume corpuscular médio (MCV) é dado pela fórmula:
VCM= hematócrito/ nº glóbulos vermelhos
A sua determinação é útil para a orientação diagnóstica de anemias: microcíticas, normocíticas e macrocíticas. A presença de reticulocitose pode produzir um aumento do MCV. A ocorrência de hemaglutinina a frio pode levar a um falso aumento do MCV, uma vez que vários eritrócitos agregados são classificados pelo aparelho como um eritrócito de tamanho maior. Agrupamentos muito grandes (>360fl) não são contados, resultando num falso hematócrito baixo e aumento de hemoglobina corpuscular média (HCM).
Hiperglicemia acentuada pode gerar um falso aumento do MCV e do hematócrito e redução do CCMH, devido à entrada de água nas hemácias.
Concentração média de hemoglobina (MCH)
Este parâmetro exprime a quantidade de hemoglobina contida num glóbulo vermelho:
MCH= hemoglobina/ nº glóbulos vermelhos
Este parâmetro é mais sensível que a concentração corpuscular média em hemoglobina para avaliar a hipocromia. Aparece um MCH elevado em casos de macrocitose e reduzido na hipocromia. Pode ser afectado pela hiperlipidemia (falso aumento do nível de hemoglobina).
Concentração corpuscular média em hemoglobina (CCMH)
Este parâmetro exprime a quantidade de hemoglobina reportada ao volume dos glóbulos vermelhos:
CCMH= hemoglobina/ hematócrito
Define a concentração média dos glóbulos vermelhos em hemoglobina.
Algumas vezes acontece uma aglutinação dos eritrócitos pelas paredes do tubo, mas também quando certos resultados do hemograma se apresentavam algo aberrantes, como por exemplo, CCMH>36. Valores deste género não devem ocorrer, excepto na esferocitose, por perda de porções de membrana e desidratação do eritrócito. Nestes casos, pode também suspeitar-se da existência de aglutininas frias.
As aglutininas frias são auto-anticorpos antieritrocitários capazes de aglutinar os eritrócitos a frio. Fixam-se sobre as hemácias a uma temperatura entre 0 e 4ºC e aglutinam-nos até perto dos 20-25ºC.
Nestas situações os tubos são muitas vezes colocados na estufa a 37ºC durante cerca de 15 minutos. No caso de se tratar de aglutininas a frio, com a subida da temperatura, não ocorre a mesma aglutinação dos eritrócitos, deixando de aparecer o mesmo resultado aberrante.
É relevante salientar que grande parte das vezes, estas aglutininas a frio não possuem significado clínico importante pois podem aparecer em indivíduos normais títulos fracos de aglutininas frias. As aglutininas frias podem encontrar-se nos casos de linfomas, alguns adenocarcinomas, cirroses, sarcoidoses, etc..
Hipocromia (redução do CCMH) ocorre em patologias que levam à síntese anormal de hemoglobina. Na presença de esferócitos (visíveis em lâmina) ocorre elevação do índice.
Vários factores podem afectar os resultados da série vermelha: alteração do tamanho das hemácias, elevado número de leucócitos, hemodiluição (aumento da quantidade proporcional de água no sangue), desidratação, gravidez, hemorragia, medicamentos.
